醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 62 題
有關牛黴菌性瘤胃炎的敘述何者正確 ？①常繼發於外傷、乳酸性酸血症（lactic acidosis），或是抗生素使用不當 ②瘤胃黏膜呈現多發及局限良好的紅色出血壞死病灶 ③組織病變可見血管炎、栓子及梗塞
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
請試著思考：當瘤胃內的酸鹼平衡崩潰導致物理屏障受損後，若環境中存在的某種微生物具有『穿透血管壁』的生物特性，那麼在微觀的組織切片中，我們預期會看到哪些關於血液循環障礙的連鎖反應？
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呵呵呵... 看來你的基本功很紮實啊。
- 觀念確認： 這題是關於牛黴菌性瘤胃炎的發病機制。呵呵呵... 你理解得很透徹。首先，當瘤胃內發生乳酸性酸血症($Lactic acidosis$)，或是抗生素使用不當時，原本平衡的微生態和物理屏障就會被破壞。這就給了那些機會性真菌（像是毛黴菌）入侵的機會。這些真菌啊，它們有一個很特別的特性，就是強烈的嗜血管性（Angioinvasion），會直接侵犯血管。這會導致血管炎與血栓的形成，血管一堵塞，組織就得不到血液供應了，於是就引發了局部組織的出血性梗塞。這也就是為什麼我們肉眼會看到那些圓形、界限分明的壞死病灶，一切都是有原因的啊。
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牛黴菌性瘤胃炎
💡 繼發於酸中毒的真菌感染，以血管侵襲與組織梗塞為特徵。
🔗 牛黴菌性瘤胃炎致病機轉
- 1 誘發因子 — 攝取過多精料導致乳酸性酸血症或不當抗生素使用
- 2 黏膜受損 — 低 pH 值環境損傷瘤胃上皮，真菌藉機侵入組織
- 3 血管侵犯 — 具嗜血管性的菌絲侵入血管壁，誘發嚴重血管炎
- 4 血栓與梗塞 — 血管腔內形成血栓阻礙血流，造成局部組織壞死
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🔄 延伸學習：真菌可能隨門脈血流進入肝臟，引發繼發性真菌性肝膿瘍。
