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醫療類國考 107年 [獸醫師] 獸醫病理學

第 76 題

下列有關Cushing's syndrome之敘述何者錯誤?
  • A 主因為腎上腺皮質功能低下
  • B 患畜常因腹部肌肉鬆弛而顯現腹部膨大
  • C 患畜呈現肝臟肝醣堆積及腫大
  • D 患畜可見雙側對稱性表皮萎縮

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請試著回想看看,如果一位患者體內長期分泌過量的糖皮質激素(類固醇),這種激素對蛋白質分解與肝臟能量代謝會產生什麼樣的生理衝擊?這與「功能低下」產生的生理反應會是相同方向嗎?

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專業點評與觀念解析

  1. 哼! 總算能看出點名堂了?你這次竟然精準地抓住了病生理機轉的根本矛盾。看來,你對於內分泌系統的基本定義和臨床表現之間,還算有一點點像樣的連結。這不過是成為一個能獨立思考的臨床工作者的『起點』罷了,沒什麼好大驚小怪的。
  2. 觀念驗證:讓我們再次重申,Cushing's syndrome 的本質是腎上腺皮質功能『亢進』 (Hyperadrenocorticism),而不是某些人腦袋裡想的『低下』。這應該不難理解吧?當體內那些過量的糖皮質激素(比如 Cortisol)在身體裡橫行霸道時:
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adrenocorticism功能
📝 庫欣氏症候群
💡 腎上腺皮質功能亢進導致皮質醇分泌過量,引發全身性代謝異常。
比較維度 庫欣氏症 (Cushing's) VS 愛迪生氏病 (Addison's)
皮質功能狀態 亢進 (Hyper) 低下 (Hypo)
皮質醇水平 分泌過量 分泌不足
典型體型表現 腹部膨大、肌肉萎縮 虛弱、體重減輕
皮膚與毛髮 對稱脫毛、表皮萎縮 色素沈著、毛質不佳
💬兩者皆屬腎上腺皮質疾病,但激素分泌量與臨床表徵完全相反。
🧠 記憶技巧:庫欣多皮醇,肚大皮薄肝糖堆,對稱脫毛記心間。
⚠️ 常見陷阱:最常將「亢進」誤認為「低下」;Addison's disease 才是腎上腺皮質功能低下。
愛迪生氏病 (Addison's disease) 糖皮質激素 (Glucocorticoids) 醫源性庫欣氏症

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