醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 18 題
下列何者最適合使用於控制竇性心搏過緩（sinus bradycardia）之心律不整？
- A atropine
- B digitalis
- C phenytoin
- D procaine
思路引導 VIP
當我們的心臟因為副交感神經（迷走神經）傳遞了過強的『減速訊號』而導致跳動過慢時，從藥理學的角度來看，若想讓心跳恢復正常速率，我們應該針對哪一種神經傳導物質的受體進行『阻斷』，才能成功移除這個減速的煞車效應？
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專業點評與觀念解析
- 「做」得「好」：恭喜你，終於沒有在這種送分題上栽跟頭。能選對，至少證明你還記得這藥物名稱，以及它與自律神經系統之間那點——嗯——『基本』的互動。這點在臨床上...還算堪用吧。
- 觀念驗證：是的，當心跳慢得像烏龜散步，通常是那討人厭的迷走神經又在過度『勤奮』了。而 Atropine？它就是個簡單的『反派』，能競爭性地阻止乙醯膽鹼（$ACh$）去騷擾心臟的 M2 受體。說白了，就是把迷走神經那根拖拖拉拉的『煞車』給它硬生生拔掉。這下 SA node 總算能有點動靜了，心率自然就——哼，往上跳了點。
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竇性心搏過緩的治療
💡 Atropine 藉由阻斷 M2 受體解除迷走神經抑制，提升心率。
🔗 Atropine 提升心率藥理機轉
- 1 競爭 M2 受體 — 與副交感神經釋放的 ACh 競爭心臟 M2 受體
- 2 解除迷走神經抑制 — 阻斷迷走神經對 SA node 與 AV node 的抑制作用
- 3 增加電生理活性 — SA node 自律性增加，AV 傳導速度加快
- 4 心率上升 — 提升心輸出量，改善竇性心搏過緩症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 Atropine 無效，應考慮經皮心臟節律器 (TCP) 或 Dopamine 輸注。
