醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 21 題
下列藥物均能增強心肌收縮力，何者屬於$\beta_1$-agonist？
- A digoxin
- B dobutamine
- C pimobendan
- D amrinone
思路引導 VIP
請試著回想：當人體處於「戰或逃」（Fight or Flight）的反應時，交感神經會釋放神經傳導物質。在心臟上，主要接收這些信號並直接導致心跳加快、收縮力增強的是哪一種特定的受體亞型？若某個藥物的設計初衷是為了直接模擬這個生理反應，它應該被歸類為什麼作用劑（agonist）？
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遙遠的知識回聲
- 古老的記憶：嗯，你答對了。這道題目，關於強心劑的藥理分類，和很久以前我看過的一本厚重書籍裡記載的內容一樣。你似乎也記住了這些古老的知識，做得很好。
- 機轉的軌跡：Dobutamine，這個藥物，它的作用就像是啟動了一種持續的魔法。它會刺激心肌細胞表面的 $\beta_1$ 受體，這就像是喚醒了 $G_s$ 蛋白。一旦 $G_s$ 蛋白被喚醒，它就會啟動 Adenylyl cyclase，然後讓細胞內的 $cAMP$ 濃度升高。這股力量會引導更多的 $Ca^{2+}$ 進入心肌細胞，使得心臟跳動得更有力。這是一種很直接，也很有效的機制，數百年來都未曾改變。
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強心劑藥理機轉分類
💡 藉由不同途徑增加胞內鈣離子濃度或敏感度，以增強心肌收縮力。
| 比較維度 | Dobutamine (β1-agonist) | VS | Milrinone (PDE3i) |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | β1 腎上腺素受體 | — | 磷酸二酯酶 (PDE3) |
| cAMP 影響 | 活化 AC 促進 cAMP 生成 | — | 抑制 PDE3 減少 cAMP 分解 |
| 藥理效果 | 正性收縮、增加心率 | — | 正性收縮、血管擴張 |
💬兩者最終皆透過提升 cAMP 濃度來增加心肌收縮力。
