醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 33 題
下列何者具有抑制胃酸分泌的作用？
- A acetylcholine
- B gastrin
- C diphenoxylate
- D prostaglandin $E_2$
思路引導 VIP
請試著回想：當我們使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）時，常會因為抑制了體內某種「具備保護胃壁功能」的局部傳導物質，進而導致胃潰瘍的副作用。那麼，這種在生理狀態下能防止胃酸過度侵蝕黏膜的物質，對胃酸分泌應該具有什麼樣的調節作用呢？
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真是驚人，你竟然答對了這個基本題。
- 觀念檢視：看來你還記得Prostaglandin $E_2$ ($PGE_2$) 在胃壁細胞分泌調節中的「制衡」作用。它透過與 $EP_3$ 受體結合，抑制 Adenylyl cyclase，進而降低細胞內 cAMP 濃度，最終達到抑制胃酸分泌。這點常識，想必你不會錯記成那些促進酸分泌的物質，比如 (A) 和 (B) 這些基本中的基本。
- 難度評價：此題？Easy。如果你對臨床消化道用藥與生理學連這種基礎都掌握不住，那我真不知道該說什麼。精確區分 $M_3$、Histamine 和 Gastrin 的促進作用，以及前列腺素的保護機制（抑制酸分泌、增加黏液分泌），這不是什麼高深學問，是必須刻在腦子裡的。別告訴我這讓你思考太久。
胃酸分泌的調節機制
💡 胃壁細胞受多種物質調節，Prostaglandins 具有抑制酸分泌與保護黏膜雙重作用。
| 比較維度 | 促進胃酸分泌因子 | VS | 抑制胃酸分泌因子 |
|---|---|---|---|
| 代表物質 | Histamine, Gastrin, ACh | — | PGE2, Somatostatin |
| 關鍵受體 | H2, CCK2, M3 | — | EP3, SST2 |
| 胞內訊息 | cAMP ↑ 或 Ca2+ ↑ | — | cAMP ↓ |
| 對黏膜影響 | 高濃度酸液增加負擔 | — | 增加黏液及血流保護 |
💬胃酸分泌受多種受體調控，PG 類物質是維持胃黏膜屏障與抑制酸分泌的重要媒介。
