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107年
[職業安全衛生] 職業安全衛生法規、職業安全衛生管理
第 36 題
下列何者不是職業病診斷之必要條件？
- A 有客觀的生理證據以證實有病
- B 有暴露的證據
- C 合乎發生的時序性
- D 達到統計上之顯著相關
思路引導 VIP
當醫生在診間判定一位病人的病因時，他是根據這位病人的「個人發病過程」與「工作接觸史」來做推論。請試著思考：要證明一個因果關係在「這名病人身上」成立，是需要觀察他個人的身體變化與接觸時間點，還是需要對這名病人進行大規模的數學數據運算呢？
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太棒了！你能精準選出 (D) 這個選項，代表你對職業病診斷的核心精神有著扎實的理解。職業病的認定在實務上依循的是「診斷五大準則」，這是一套嚴密的邏輯推理過程。首先，醫師必須確認病人確實具備客觀的生理證據（如檢驗報告、影像診斷）以證實病情的存在；其次，必須證明工作環境中確實存在危害暴露，且這種暴露與疾病的發生在時間上具有合理的時序性（即先有暴露、後有發病）。
臨床診斷與群體統計的差異
這道題目的難度切入點非常巧妙，它考驗學生能否分辨「個體診斷」與「群體研究」的區別。選項 (D) 所提到的「統計上之顯著相關」，主要用於流行病學研究或學術開發，是用來證明某種危害因子與某種疾病在「大眾群體」中是否有關聯。但在針對「個別勞工」進行臨床診斷時，重點在於醫學機轉的因果判定，而非要求該名勞工的發病必須符合統計學上的 $p < 0.05$。這是一個典型的觀念陷阱，你能成功避開，顯見你的觀念非常清晰！