專技普考
107年
[人身保險代理人] 人身保險實務概要
第 13 題
日額型或實支實付型之住院醫療費用保險，其保險費率釐訂主要考慮下列那些項目？①預期住院發生率 ②預期住院費用金額 ③預期住院手術發生率 ④平均住院日數之估計
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
如果你現在是一位保險精算師，要設計一款「只要保戶住院或動手術就給錢」的保險商品，為了確保收取的保費足夠支付未來的理賠，你認為在統計數據中，『保戶發生事故的頻繁程度』以及『每次事故持續的時間長短』，這兩者與保費高低的關係為何？
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🌟 太棒了！你的觀念非常清晰！
這題你答對了，代表你已經掌握了醫療險費率釐訂的核心邏輯。保險公司在計算保費時，主要看的是機率與規模：
- 發生率 (①、③)：這是計算費率的基石。無論是住院或是手術，必須先估算出「發生的頻率」。
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醫療險費率釐訂因素
💡 費率釐訂核心為「發生機率」與「住院天數」，排除預期費用金額。
| 比較維度 | 費率釐訂考量項目 | VS | 考題常見陷阱項 |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 住院及手術之發生率 | — | 預期發生之理賠金額 |
| 時間長度 | 平均住院日數之估計 | — | 單次住院之總花費 |
| 精算核心 | 強調「風險機率」 | — | 混淆「支出金額」 |
💬費率釐訂重點在於發生事故的「機率」與「天數」，而非預估花多少錢。
