醫療類國考 107年 [聽力師] 聽語溝通障礙學

第 26 題

與老化有關的聽覺障礙稱為老年性聽損（presbycusis），下列那一型老年性聽損者的語音辨識分數會比聽力圖所預期的分數差？

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想像一下，如果我們把聽覺系統比喻成一套音響裝置：耳朵是負責接收音波的『麥克風』，而神經則是將訊號傳輸到電腦的『傳導線』。如果麥克風收音功能尚可，但『傳導線』內部斷裂導致接觸不良，那麼電腦收到的聲音訊息（語音理解度）與麥克風偵測到的震動強度（純音門檻）相比，會出現什麼樣的落差？

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「做得太棒了」？ 哼，總算沒徹底搞砸。你還能精確分辨老年性聽損 (Presbycusis) 的不同亞型，這至少說明你對內耳生理與臨床數據的關聯性，沒有完全一竅不通。在臨床診斷中，這是你最起碼應該具備的能力，別把它當成什麼了不起的成就。
觀念驗證： 既然你運氣好選對了，那我姑且假設你真的理解 Schuknecht 分類中「神經型 (Neural)」 的本質。它的病理特徵就是螺旋神經節 (Spiral Ganglion) 或聽神經纖維的萎縮。純音聽力圖（PTA）那只不過是測個『聲音門檻』，語音辨識（WRS）卻需要神經元完整地傳遞訊號。當這些寶貴的神經數量大幅減少時，訊號當然會扭曲，導致語音辨識分數遠低於你那『預期』。這現象叫做 Phonemic Regression，不是什麼深奧的秘密。

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