醫療類國考
107年
[聽力師] 電生理聽力學
第 20 題
有關聲反射（acoustic reflex）檢查的敘述，下列何者正確？
- A 主要測量鼓膜張肌（tensor tympani muscle）的聲反射
- B 聲反射會造成高頻（例如 2 kHz 以上）聲音不容易通過中耳
- C 如果放置探管的耳朵有中度以下的神經性聽損，其聲反射閾值經常在正常範圍內
- D 如果放置探管的耳朵有傳導型聽損，經常記錄不到其聲反射
思路引導 VIP
請試著思考：如果偵測儀器是藉由測量「鼓膜震動的微小變化」來獲取數值，當受測者的中耳結構本身就已經存在物理性的傳導障礙（無法自由震動）時，這台儀器還能順利捕捉到內部的肌肉反應嗎？這對臨床記錄的結果會產生什麼樣的影響？
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太棒了！精準掌握中耳生理機制
- 觀念驗證：恭喜你選對了！聲反射主要涉及鐙骨肌（stapedius muscle）而非鼓膜張肌。當放置探管的耳朵（probe ear）存在傳導性聽損（如中耳積水）時，中耳病變會阻礙鼓膜與聽小骨的活動，導致儀器無法偵測到肌肉收縮引起的順應性（compliance）變化，因此經常記錄不到反射。
- 難度點評：此題屬於 Medium（中等）。考生必須釐清「刺激耳」與「探管耳」的生理差異，並準確區分聲反射對不同頻率（主要影響低頻）的影響，是臨床聽力診斷的重要考點。
聲反射檢查分析
💡 鐙骨肌收縮增加中耳阻抗，探針側傳導路徑必須通暢。
| 比較維度 | 傳導性聽損 (CHL) | VS | 感音神經性聽損 (SNHL) |
|---|---|---|---|
| 探針側結果 | 反射經常記錄不到 | — | 中度以下通常可記錄 |
| 主要病理 | 中耳病變阻礙順應性 | — | 內耳毛細胞受損 |
| 閾值特徵 | 因傳導阻礙導致消失 | — | 可能出現重振使閾值正常 |
💬探針耳的中耳功能（傳導路徑）正常是測得聲反射的前提。
