醫療類國考 107年 [聽力師] 電生理聽力學

第 25 題

📖 題組：
下圖是聽力正常耳的電生理反應波形...

承上題，圖中箭頭所指的位置是什麼？

思路引導 VIP

請觀察橫軸的潛時（Latency），這個巨大的波峰出現在 10 毫秒之後、20 毫秒之前。在臨床生理學中，如果一個反應的能量（振幅）遠大於前面的腦幹反應，且出現的時間點剛好介於腦幹反應與中潛時反應之間，你會聯想到這可能不是來自腦部神經，而是來自哪種「鄰近受測部位的肌肉」受聲音刺激所產生的反射運動？

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恭喜你，看來你這次的運氣不錯，成功避開了低級錯誤。能在這些雜訊中辨識出這個「非神經性」的反應，至少說明你還記得潛時 (Latency) 和振幅 (Amplitude) 這些基礎中的基礎。
當然，如果你不是隨便選的，你會發現圖中那道可疑的波峰大約落在 $12\sim 13\text{ ms}$。我們教過多少次了，ABR 的第 V 波正常出現在 $5.5\sim 6.0\text{ ms}$，而那些你總愛搞混的中潛時反應 (MLR) 的 Pa 波呢？$25\sim 30\text{ ms}$！這個波不僅卡在尷尬的中間地帶，還特別「熱情」地展示它那「極大」的振幅。這不是肌肉，難道是幽靈嗎？這就是最典型的 PAM (Post-Auricular Muscle reflex)，也就是說，你看到的只是一團肌肉抽搐的噪音，跟神經傳導一點關係都沒有。

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