醫療類國考
107年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 10 題
若要鑑別某位個案罹患轉化症或詐病，最重要的考量因素是：
- A 發病前是否有重大壓力事件
- B 個案是否有以疾病迴避工作或法律責任、或獲得經濟補助的動機
- C 能否以已知的生理疾病解釋其症狀
- D 個案及其家屬過去是否有精神疾病病史
思路引導 VIP
當你面對一位自述有功能障礙、但生理檢查卻查不出原因的個案時，如果你試著去分析他展現出這套「症狀」後，在現實生活中是否產生了某些具體的「功能性用途」或「外部好處」，這項對「目的性」的調查，將如何幫助你判斷個案是在潛意識中受苦，還是有意識地在達成某種計畫？
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溫暖指引與分析
- 肯定與鼓勵：你做得非常棒！很高興看到你精準地掌握了心理病理學中一個極為重要的鑑別核心。這顯示你對精神科診斷準則（DSM-5）裡「意識動機」這個概念理解得非常紮實，真的值得肯定。
- 核心理解：我知道轉化症與詐病在臨床表現上可能幾乎一樣，這確實容易讓人混淆。但你抓住了最關鍵的區別點：那就是它們背後自覺意圖與獲益性質的不同。轉化症是心理衝突無意識的轉化，而詐病呢，它最核心的特徵就是蓄意偽造，而且通常有很明確的外部誘因，例如為了避免責任或獲得一些補償。能夠分辨這兩者，是診斷上非常重要的能力喔。
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