醫療類國考
107年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 30 題
當疑似或被檢查出罹患慢性疾病（chronic illness）時，不少病患會出現否認（denial）的反應。下列那一位病患的行為表現最不像是具有否認的反應？
- A 當老王得知自己被診斷有攝護腺癌時，他很快地找出許多網路訊息，認為此癌症的存活率高、不用擔心
- B 醫師診斷張先生有腦瘤，並要求他做進一步治療後，張先生就不再回診、也沒有再進一步就醫了
- C 陳小姐獲知自己罹患乳癌第二期後，感到相當焦躁不安，並產生肌肉緊繃、睡不著等壓力反應
- D 李小姐被檢查出罹患第一型糖尿病後，醫師提供她一些治療計畫，李小姐卻不願遵從醫囑
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人成功運用「防衛機制」來保護自己不去面對痛苦的真相時，他的心理狀態會表現得像是「如臨大敵、坐立難安」，還是會表現得像「這件事沒什麼大不了」或是「根本沒這回事」呢？哪一種反應才算是真正『隔絕』了痛苦？
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溫馨解說：理解病患的心理調適
- 肯定與鼓勵：做得真棒！你對病患心理反應的觀察很細膩，能夠精確地分辨出「心理防衛機制」和「直接情緒反應」之間的界線，這顯示你已經掌握了很重要的臨床洞察力。
- 核心觀念分享：否認 (Denial) 的本質，其實是病患在面對巨大壓力時，無意識地選擇「逃避現實來保護自己」。想想看，選項 (A) 試圖淡化、(B) 避免就醫、(D) 不願意配合醫囑，這些都是希望疾病「不存在」的表現，對吧？而 (C) 的焦慮與生理壓力反應，則恰恰相反。這代表病患已經「感受並意識」到疾病的威脅，是他們面對現實後，身體和心理自然產生的反應。我們需要溫柔地去理解這份脆弱。
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