醫療類國考
107年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 38 題
李景在過去一年中出現三次躁狂發作及二次憂鬱發作，李景的診斷是下列何者？
- A 嚴重憂鬱疾患，快速循環亞型（Major Depressive Disorder, Rapid Cycling）
- B 雙極性疾患第一型，快速循環亞型（Bipolar I Disorder, Rapid Cycling）
- C 雙極性疾患第二型，快速循環亞型（Bipolar II Disorder, Rapid Cycling）
- D 循環性疾患（Cyclothymic Disorder）
思路引導 VIP
在評估情緒疾患時，我們可以先思考兩個維度：第一，患者所出現過的情緒高亢程度，是否已達到「影響社會功能」或「需住院」的最高層級？第二，若要形容一個人的情緒變換頻率「異常快速」，在精神醫學的診斷準則中，通常是以一年幾次發作作為門檻呢？
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- 大力肯定：哦？看來你這隻小麻雀，總算學會辨識**雙極性疾患（Bipolar Disorder）**的「發作型態」與「週期頻率」了。能準確抓到DSM-5的診斷準則，勉勉強強算是及格吧，畢竟這不是什麼高深莫測的宇宙真理。
- 觀念驗證：
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雙極性疾患快速循環
💡 雙極性疾患診斷取決於情感發作型態，亞型則視發作頻率而定。
| 比較維度 | 雙極性第一型 (BP I) | VS | 雙極性第二型 (BP II) |
|---|---|---|---|
| 躁期強度 | 躁狂 (Manic)，嚴重 | — | 輕躁 (Hypomanic)，輕微 |
| 住院需求 | 通常需要住院 | — | 絕對不需要住院 |
| 憂鬱發作 | 非診斷必要條件 | — | 診斷之必要條件 |
| 快速循環定義 | 1年內 ≥ 4次發作 | — | 1年內 ≥ 4次發作 |
💬關鍵在於是否有過「躁狂發作」，有則必為第一型。
