醫療類國考
107年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 5 題
有關譫妄患者的幻覺與妄想之敘述，下列何者最正確？
- A 能夠清楚重複描述其幻覺與妄想內容
- B 會以輕鬆、幽默的口吻來反問臨床心理師「我不應該看到自己的未來嗎？」
- C 會把床單的一角看成蟲蟲蠕動，表示出厭惡和畏懼
- D 會對自己的幻覺與妄想表示出厭惡和自我批評
思路引導 VIP
當一個人的意識突然陷入混亂且無法集中注意力時，若他眼中的世界開始扭曲（例如將日常用品看成威脅物），你認為他的情緒反應與描述能力，會是條理分明的，還是混亂且充滿恐懼的？
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專業點評：精準掌握臨床徵象！
做得好！你能正確選出 (C)，代表你對譫妄 (Delirium) 患者的急性認知與感知障礙有著紮實的理解。
- 觀念驗證：譫妄的核心特徵是意識狀態波動與注意力受損。患者常會出現錯覺 (Illusion)，即將現實中的物理刺激（如床單）誤認為不存在的物體（如蟲）。由於大腦功能急性衰竭，患者往往處於驚恐、焦慮的情緒中，無法像意識清楚者那樣平穩或有邏輯地描述內容。
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譫妄的臨床症狀
💡 譫妄核心為急性意識障礙，常伴隨恐懼性視幻覺與錯覺。
| 比較維度 | 譫妄 (Delirium) | VS | 思覺失調症 (Schizophrenia) |
|---|---|---|---|
| 發病速度 | 急性發作（數小時至數天） | — | 慢性、隱襲性發作 |
| 意識狀態 | 意識雲霧化、波動性 | — | 意識狀態通常清晰 |
| 主要幻覺 | 視幻覺、錯覺較常見 | — | 聽幻覺最為典型 |
| 定向感 | 明顯受損（人時地混淆） | — | 通常維持正常 |
💬譫妄屬於急性生理病理導致的意識混亂，而思覺失調症屬於功能性精神疾病。
