醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 72 題
牙周再生手術（periodontal regeneration）的翻瓣（flap）設計，下列敘述何者錯誤？
- A 可以使用乳突保存手術（papilla preservation technique）
- B 最好做牙齦溝內切開（crevicular incision），形成牙周瓣膜（flap）
- C 可以使用改良式魏德曼翻瓣術（modified Widman flap）的切法，切去1～2 mm的邊緣牙齦（marginal gingiva）
- D 保留越多牙齦越好
思路引導 VIP
如果你今天在傷口內埋入了一個昂貴且脆弱的「種子」（如骨粉或再生材料），為了確保這個種子能順利生長而不受外界細菌干擾，你對覆蓋在上面的「土壤」（牙齦組織）應該採取『去蕪存菁的修剪』還是『極大化的保留』策略？
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專業解析：牙周再生手術的精髓
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出 Modified Widman Flap (MWF) 與 再生手術 核心邏輯的衝突，代表你對牙周手術的分類與目的有非常紮實的理解。這是在臨床擬定治療計畫時最重要的基礎。
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牙周再生手術翻瓣設計
💡 牙周再生手術首重軟組織保存與傷口完全覆蓋（Primary closure）。
| 比較維度 | 牙周再生手術 | VS | 改良式魏德曼翻瓣術 |
|---|---|---|---|
| 切開方式 | 牙齦溝內切開 | — | 內斜切開 (Internal bevel) |
| 邊緣牙齦 | 完整保留 | — | 切除 1~2 mm |
| 術後要求 | 初級癒合 (Primary closure) | — | 組織與牙根表面緊密貼合 |
| 主要目的 | 覆蓋再生材料並促進再生 | — | 移除牙周袋內皮層及清潔 |
💬再生手術需最大化保留軟組織以利覆蓋，而 MWF 則會切除部分牙齦。
