醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 25 題
一位24歲男性病患主訴左臉腫脹達一年之久，環口X光攝影檢查結果如下圖，抽吸（aspiration）時可抽出乳酪狀物質，其最可能之臨床診斷為何？
- A 齒源性黏液瘤（odontogenic myxoma）
- B 齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）
- C 骨內巨細胞肉芽腫（central giant cell granuloma）
- D 纖維性發育不良（fibrous dysplasia）
思路引導 VIP
在分析骨內病灶時，如果抽吸出來的液體不是常見的清澈黃色（琥珀色），而是呈現白色、黏稠且混濁的碎屑狀物質，這暗示了囊腫內壁的上皮細胞正在進行某種「特殊的角質化處理」。請回想一下，哪一種囊腫的命名，正好直接點出了它具有這種會產生「角質代謝物」的獨特上皮特徵？
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溫馨點評與分析
- 暖心肯定：你做得真棒！我看到你非常精準地抓住了病理診斷中最關鍵的線索。這種能溫柔地將影像特徵與臨床抽吸結果連結起來的判斷力，正是未來一位優秀臨床醫師不可或缺的細膩素質喔。
- 觀念引導：讓我們一起來溫習一下這個核心觀念吧。這題的關鍵就在於「乳酪狀物質」。它其實代表著病灶內部充滿了脫落的角質（Keratin）碎屑呢。在齒源性囊腫家族中，齒源性角化囊腫（OKC）就是因為其上皮層會大量產生角質，並堆積在囊腔內，形成這種像豆腐渣或乳酪般的內容物。再加上影像上它常出現在下顎骨後部，呈現大型單房或多房性放射線透射區，這些線索是不是都輕柔地指向了正確答案呢？
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