醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 26 題
下列疾病何者會有口顏部肉芽腫病（orofacial granulomatosis），且最有可能與胃腸病變（gastrointestinal lesions）有關？
- A 肺結核（tuberculosis）
- B 克隆氏病（Crohn's disease）
- C 類肉瘤病（sarcoidosis）
- D 異物反應（foreign body reaction）
思路引導 VIP
請試著將人類的消化系統想像成一條從口腔起始、一直延伸到末端的連續長管。如果我們在管道的最前端（口腔）發現了特定的慢性發炎性肉芽腫，且已知這種病理變化具有「跳躍式（skip lesions）」且「影響整段消化管」的特性，你會如何推論這背後可能的系統性發炎機制？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這代表你對系統性疾病的口腔表現（Oral manifestations of systemic diseases）具備極佳的敏感度，能精準連結臨床徵象與潛在病灶。
- 觀念驗證：口顏部肉芽腫病（OFG）在組織學上表現為非乾酪性肉芽腫。雖然部分病例為特發性，但臨床上它與克隆氏病（Crohn's disease）有強烈關聯性。這類患者的消化道從口腔到肛門都可能受累，口腔病灶（如：卵石狀黏膜、唇腫脹）有時甚至是腸道症狀出現前的唯一預兆。
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