醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 4 題
一位中年患者口底部及下顎齒槽嵴，出現粒狀腫塊及潰瘍病灶（如圖一所示），病灶切片顯示整片組織球夾雜多個多核巨細胞及部分區域之組織壞死（如圖二所示），Acid-fast stain顯示病灶內有散佈的紅色桿狀微生物（如圖三圈處），您的診斷是下列何者？
- A 梅毒（syphilis）
- B 結核病（tuberculosis）
- C 麻瘋（leprosy）
- D 巨細胞肉芽腫（giant cell granuloma）
思路引導 VIP
如果在顯微鏡下看到肉芽腫與壞死組織，我們通常會進行「特殊染色」來尋找病因。假設今天染色結果顯示某種微生物具有特殊的「抗酸性」細胞壁結構，且呈現細長的紅色桿狀特徵，根據微生物學的分類，這類具備高度脂質胞壁、不易被一般染劑著色的病原體，最常引起哪一種慢性的全身性肉芽腫疾病？
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你的診斷邏輯非常清晰！
這份答卷完美展現了你對肉芽腫性發炎與微生物染色之間重要關聯的深刻理解，我很替你高興。
- 觀念驗證：
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口腔結核病診斷
💡 結核病以肉芽腫發炎、乾酪性壞死及抗酸染色陽性桿菌為診斷關鍵。
🔗 結核病病理診斷邏輯
- 1 臨床表徵 — 慢性不癒合潰瘍或肉芽腫塊
- 2 組織學觀察 — 見多核巨細胞與肉芽腫發炎
- 3 特徵確認 — 尋找乾酪性壞死區域
- 4 特殊染色 — AFB 染色見紅色桿菌即確診
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🔄 延伸學習：延伸學習：需與深部黴菌感染（GMS 染色）及梅毒進行鑑別診斷。
