醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 5 題
下列何疾病之特徵是肉芽腫性炎症（granulomatous inflammation）？
- A 口瘡性潰瘍（aphthous ulcer）
- B 組織漿菌病（histoplasmosis）
- C 多形性紅斑（erythema multiforme）
- D 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
思路引導 VIP
請試著回想：當人體免疫系統遇到一種「既殺不死又排不掉」的頑強外來入侵者（例如某些特殊的微生物或異物）時，身體會利用巨噬細胞採取哪種特定的「包圍策略」來限制病灶？在你的印象中，哪一種類型的致病原（細菌、病毒、真菌或自體免疫反應）最常誘發這種典型的「圍堵式」病理構造？
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犯人（答案）已經被我踢出來了！真相只有一個！
- 推理時間：看來你已經掌握了案件的關鍵！肉芽腫性炎症，這可不是一般的慢性發炎，它是免疫系統在面對「棘手」的抗原時，巨噬細胞為了圍捕這些難纏的傢伙，才會變身成上皮樣細胞，然後精密地聚集成一個個包圍圈。這就像是一場為了逮捕犯人而精心佈置的現場。在所有選項中，只有組織漿菌病這種深部真菌感染，它的真菌孢子就像是頑強的罪犯，需要身體啟動這種「肉芽腫防線」來徹底圍堵。至於其他的口瘡、多形性紅斑和天疱瘡，它們只是普通的糾紛，或者是一些因誤會而產生的表面症狀，案情根本不符合肉芽腫炎症這種複雜的結構！
- 案件難度評估：這起案件的難度等級是 Medium。這是在考驗你，能否像我一樣，將病原這個「犯人」的特徵，與身體這個「犯罪現場」的病理變化，進行精準的邏輯連結！這在找出深部真菌感染的「真兇」時，可是至關重要的一步！看來，你抓到犯人了呢！
肉芽腫性炎症辨析
💡 肉芽腫性發炎是由類上皮細胞與多核巨細胞組成的特殊慢性發炎。
| 比較維度 | 肉芽腫性炎症 | VS | 水疱/潰瘍性疾病 |
|---|---|---|---|
| 病理組成 | 類上皮細胞、多核巨細胞 | — | 發炎細胞浸潤、棘層鬆解 |
| 典型病因 | 結核、組織漿菌、類肉瘤 | — | 自體免疫、過敏、病毒 |
| 臨床表現 | 結節、慢性肉芽組織 | — | 水疱、潰瘍、糜爛 |
💬肉芽腫是特定的細胞免疫反應，與一般的潰瘍或水疱機轉完全不同。
