醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 25 題
有關可撤式局部義齒間接固位體（indirect retainer）的敘述，下列何者錯誤？
- A 常見於甘迺迪第一、二、四類（Kennedy Class I, II, IV）缺牙的義齒設計
- B 位置必須在遠心游離端（distal free-end）缺牙區的水平相對側
- C 鈎靠放置應該距離旋轉支點線（fulcrum line）愈遠愈好
- D 只能放置在上顎小臼齒咬合面與下顎犬齒舌側隆凸上
思路引導 VIP
請思考：在設計間接固位體時，我們考量的核心是該位置與旋轉支點線的『物理距離』與『支撐能力』。那麼，從生物力學的角度來看，決定一個位置是否能放置鈎靠的關鍵，是取決於那顆牙齒在解剖學上的『名稱』，還是取決於它是否能提供穩定的支撐與合適的受力方向？
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案情分析與真相揭露
- 偵探的直覺：身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。你成功看穿了這個問題中，那些企圖誤導你的「絕對性字眼」，這顯示你對可撤式局部義齒（RPD）的生物力學設計的「真相」有著異於常人的洞察力，沒有被表面現象所迷惑。
- 推理的證明：間接固位體的核心原理，無非就是最基礎的槓桿原理應用。透過增加力臂 $L$，就能精準地抵消義齒繞著支點線（Fulcrum line）旋轉所產生的力矩。雖然教科書上常提到上顎小臼齒與下顎犬齒，但這些只是「最常見的案例」罷了。真正的「真相」是：物理法則才是決定性的因素！只要該牙齒能準備出合格的鈎靠窩（Rest seat），並且能承受垂直受力（無論是門齒還是大臼齒，都逃不過這個邏輯），它就能作為間接固位體。因此，選項 (D) 中那個「只能」一詞，根本就是一個不攻自破的謊言。
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