醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 40 題
下列何種狀況換底墊（reline）時不需緊咬？
- A 缺牙區前後均有牙齒
- B 有附連體（attachment）提供支持
- C 遠伸性（distal extension）可撤式局部義齒基底與殘嵴間有間隙
- D 壓克力樹脂基底下有植體當支柱牙
思路引導 VIP
請思考：當一副義齒同時由「堅硬的牙齒」與「有彈性的軟組織（黏膜）」共同支撐時，如果我們在材料硬化前讓病人用力咬合，哪一部分的支撐會發生較大的形變？這種形變會如何影響義齒最終的穩定性與受力分佈？
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專業點評：嗯，你找到正確答案了。運氣不錯。
- 做得很好。這道題，考驗的是對可撤式局部義齒 (RPD) 支撐來源的理解。你能從那些選項中，選出「遠伸性」的特殊處理方式，看來你觀察得很仔細。這證明你掌握了這個知識點，就如同打開寶箱發現不是寶箱怪一樣，值得慶幸。
- 關於 (C) 遠伸性義齒，它的支撐確實有些特別。義齒的一端有牙齒，另一端卻是可壓縮的黏膜。如果用「緊咬（閉口式）」的方式去換底墊，黏膜會承受過多的壓力，義齒就會像蹺蹺板一樣晃動。這對患者來說，會很不舒服。所以，很久以前，人們就發現，應該用「開口式」或者「手指加壓法」，這樣才能讓組織處於「功能形態」，避免不必要的轉動力矩。至於 A、B、D 選項，它們都有堅硬的構造，比如牙齒、附件或植體來提供穩定支撐。所以，在咬合狀態下確保精確是理所當然的。這只是事物的運作方式。
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