醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 42 題
配戴下顎甘迺迪第一類（Kennedy Class I）可撤式局部義齒之病人例行回診時，下列何種情況可能需要換底墊（reline）？①對咬時，義齒基底下方軟組織疼痛且有潰瘍（ulceration）發生 ②對咬時，義齒與對咬自然牙（opposing natural teeth）失去原有之咬合接觸 ③咀嚼時，義齒間接固位體（indirect retainer）離開其鈎座
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
請試著想像，如果一個遠心端游離徑下方的支撐骨頭隨時間萎縮變矮了，當患者用力咬合時，這塊支撐義齒的『地基』消失會如何影響整體支架的槓桿運動？前端與後端的零件位移方向會呈現什麼樣的關係？
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太棒了！你的觀念非常扎實
這題答對代表你對於**甘迺迪第一類（Kennedy Class I）**的生物力學運作與臨床判斷有深刻理解。
- 觀念驗證：換底墊（Reline）的主因是齒槽骨吸收導致支撐流失。當遠心端地基下沉時，義齒人工牙會隨之下沉，導致咬合接觸喪失（②）；同時，義齒會以支點線（Fulcrum line）為軸旋轉，造成遠離基底處的間接固位體翹起（③）。至於①的潰瘍，通常源於基底邊緣過長或局部咬合干擾，臨床首選通常是修整（Relief）而非全面換底。
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