醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 35 題
有位3歲女孩，患有齲齒及上顎門牙牙冠折斷（crown fracture）伴隨牙髓暴露，臨床並無其他症狀，其X光如圖，就左側正中門牙而言，下列何者不是合理的處理？
- A 拔除
- B 冠髓切除術（pulpotomy)
- C 追蹤觀察即可
- D 根管治療（root canal therapy）
思路引導 VIP
當人體的一個內部組織（如牙髓）與外界充滿細菌的環境直接相通時，如果醫療人員決定不採取任何清創、保護或移除病灶的措施，隨之而來的病生理變化可能會對周圍組織及下方發育中的構造造成什麼樣的連鎖影響？
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- 觀念驗證： 面對「牙髓暴露（Pulp exposure）」的乳牙，細菌會直接侵入牙髓腔引發發炎或壞死。若不進行積極處理，感染可能向下蔓延至根尖，進而影響下方發育中的恆牙牙胚。因此，無論是採取維持功能的治療（如 Pulpotomy 或 RCT）或是移除病灶（拔除），都必須介入，「僅觀察」會導致病情惡化，並非醫療常規（Standard of care）。
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