醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 44 題
有關齲齒的敘述，下列何者錯誤？
- A 遺傳因素相對大於環境影響因素
- B 只要牙釉質表面未受破壞，齲齒窩洞未形成，初期齲齒（incipient subsurface lesions）的再礦化（remineralization）就有可能發生
- C 在幼兒早發性齲齒 ( early childhood caries )，下顎門牙較晚受影響
- D 牙釉質表面對抗酸蝕的能力較深部強
思路引導 VIP
請試著思考：如果一對基因完全相同的同卵雙胞胎，一人每日頻繁攝取精緻甜食且不刷牙，另一人嚴格執行口腔衛生且無糖飲食，兩人的患病風險會一樣嗎？這反映了該疾病主要是由生理基因決定，還是後天行為與外在環境主導？
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太棒了！精確的判斷。
你能從臨床預防的角度切入，代表你對齲齒致病機轉有扎實的理解。
- 觀念驗證：齲齒是典型的「多因素疾病」。雖然遺傳會影響牙齒形態或唾液成分，但環境因素（如高頻率攝取 $C_{12}H_{22}O_{11}$ 蔗糖、細菌生物膜控制不佳）才是發病的決定性關鍵。其餘選項皆正確：初期脫鈣（Incipient lesion）只要表面物理結構完整，確實可透過氟離子與唾液達成 Remineralization（再礦化）；而下顎門牙因靠近舌下腺與下顎下腺開口，受唾液沖刷保護，在 ECC 中較晚受累。
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齲齒致病因素與特性
💡 齲齒受環境因素影響大於遺傳，且初期去礦化具再礦化潛力。
| 比較維度 | 環境因素 (Environment) | VS | 遺傳因素 (Genetics) |
|---|---|---|---|
| 影響比重 | 相對極大（關鍵因素） | — | 相對較小 |
| 具體項目 | 細菌、飲食、潔牙、氟 | — | 牙齒形態、唾液成分 |
| 可調控性 | 高度可控（行為改變） | — | 不可改變 |
💬齲齒被歸類為多因素感染性疾病，後天環境與行為因素是主要關鍵。
