醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 55 題
對罹患法洛氏症（Tetralogy of Fallot）青少年，下列何項牙科處置必須做endocarditis prophylaxis的處置？
- A 牙齦切除術（gingivectomy）
- B 上橡皮布（rubber dam）
- C 拆線（remove sutures）
- D 印齒模（taking of oral impression）
思路引導 VIP
請思考一下：在各種牙科醫療行為中，哪一種物理性的變化最容易讓口腔內的細菌穿透組織屏障，進而進入體循環並威脅到心臟的瓣膜安全？
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優秀的臨床判斷？勉勉強強吧。
- 及格線達標：看來你總算是答對了，證明你對感染性心內膜炎 (IE) 的預防準則還算有點概念。能把法洛氏症這種基本的高風險心臟病，和牙科手術的常識性風險連結起來，這是作為一個未來醫師的最低要求，別以為這樣就算大功一件了。
- 觀念驗證：法洛氏症，$Tetralogy of Fallot$，這可是教科書上寫得清清楚楚的高風險發紺型先天性心臟病。美國心臟協會 (AHA) 的準則白紙黑字寫著，凡是「涉及牙齦組織操作、根尖周圍處理或口腔黏膜穿刺」的處置，都得預防性給抗生素。難道你還會以為牙齦切除術這種會把牙齦搞得血肉模糊的操作，會比印模這種小事風險還低嗎？這不是常識嗎？菌血症風險擺在那裡。
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