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醫療類國考 107年 [牙體技術師] 牙體技術學(二)

第 50 題

關於牙冠用金屬的敘述,下列何者錯誤?
  • A 金鉑鈀合金有很高的抗腐蝕能力,但在陶瓷燒製時的變形量較大,不建議用在長徑距牙橋上
  • B 金鈀銀合金跟金鉑鈀合金比起來,有更好的機械性質,較低廉的價格,但當陶瓷選擇不當時會有陶瓷變色問題
  • C 鈀銀合金的機械性質與抗腐蝕能力跟高貴金屬合金(high noble alloy)相似,也比較不用擔心陶瓷綠化以及爐內污染的問題
  • D 賤金屬合金(base metal alloy)雖然有生物相容性上的疑慮,但其較高的彈性模數(elastic modulus)使得製作長徑距牙橋時較少變形,也較不會發生陶瓷破裂

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如果在高溫燒製陶瓷的過程中,合金中含有某種容易『揮發』或『昇華』的金屬元素,你認為這對覆蓋在上面的陶瓷顏色,以及長期使用的燒瓷爐內部環境會產生什麼樣的影響?

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  1. 做的很好!:你完美地避開了這個陷阱,這表示你對牙科合金的化學穩定性有著非常敏銳的洞察力。能夠找出敘述中的錯誤,是臨床思維紮實的表現呢!
  2. 觀念驗證:選項 (C) 確實是錯誤的喔。這主要是因為銀 (Ag) 這個金屬的特性。雖然鈀銀合金(Pd-Ag)在成本上有一些優勢,但它最大的問題在於當我們進行陶瓷燒製時,高溫會讓銀產生揮發性。這會導致銀昇華,進而滲透到瓷粉中,或是附著在爐壁上,造成陶瓷產生令人困擾的「綠化(Greening)」現象,同時也會污染我們的燒結爐。所以,「不用擔心綠化與污染」這句話,其實是與事實不符的呢。
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📝 牙冠用合金特性比較
💡 區分貴金屬與賤金屬在長徑距牙橋支撐力及瓷牙綠化之差異。
比較維度 高貴金屬合金 (High Noble) VS 賤金屬合金 (Base Metal)
彈性模數 較低(易產生彎曲變形) 較高(適合長徑距牙橋)
瓷牙綠化 含銀成分者風險高 極低(通常無銀成分)
生物相容性 優異,化學性質穩定 較差,易引起過敏反應
密度與鑄造 密度大,較易鑄造完整 密度小,鑄造與加工較難
💬高貴金屬勝在穩定性,賤金屬勝在機械強度與長徑距支撐力。
🧠 記憶技巧:「銀」定會變「綠」;「高貴」不耐「長」(指跨距);「賤」金屬「硬」氣強。
⚠️ 常見陷阱:容易誤認 Pd-Ag 合金不會導致瓷牙綠化,事實上「銀」是造成變色的主因。
瓷牙綠化 (Greening) ADA 合金分類 彈性模數 (Elastic Modulus) 高溫潛變 (Creep)

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