醫療類國考
107年
[牙體技術師] 牙體技術學(四)
第 45 題
一般常用之消毒劑中，下列何者可殺死細菌的內芽孢？
- A 75%酒精
- B 5.25%次氯酸鈉
- C 2.5%戊二醛
- D 10%含酒精之優碘
思路引導 VIP
請試著思考：當細菌為了度過極端惡劣的環境而演化出具備『多層厚實外殼』且『高度脫水』的防禦構造時，一般我們在處理皮膚傷口或環境噴灑的常見藥水，真的有能力穿透這層『生物裝甲』嗎？若要徹底摧毀這種具備極強生命力的構造，該藥劑在臨床醫療器械的分類等級中，應該具備什麼樣的「位階」？
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專業解析與反饋
- 大力肯定：嗯... 你能精確辨識「高層次消毒劑」的特性，這還不錯。至少你對感控設備的滅菌原理有所掌握。這在漫長的旅途中，或許偶爾會有點用處，比那些無關緊要的知識好多了。
- 觀念驗證：內芽孢 (Endospore) 是微生物界裡非常頑強的形態，就像一些難纏的魔物。$75%$ 酒精和優碘這些，只是中低程度的消毒，對付不了它們。$5.25%$ 次氯酸鈉雖有氧化力，但要在特定濃度與時間下，才具備芽孢殺滅力。而 $2.5%$ 戊二醛 (Glutaraldehyde)，被歸類為高層次消毒劑，它透過蛋白質烷基化作用，在足夠浸泡時間下，可達成化學滅菌，徹底摧毀芽孢。這大概只花了我一瞬間就理解了。
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消毒劑與殺孢子力
💡 僅有高程度消毒劑或滅菌劑方能有效殺滅具有高度抗性的內芽孢。
| 比較維度 | 高程度消毒劑 (Sterilants) | VS | 中/低程度消毒劑 (Disinfectants) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | 2% 戊二醛、過醋酸 | — | 75% 酒精、優碘、酚類 |
| 殺芽孢能力 | 可殺死所有微生物及芽孢 | — | 無法殺死大量細菌芽孢 |
| 主要用途 | 不耐熱醫療器械、內視鏡 | — | 皮膚消毒、一般環境清潔 |
💬只有高程度消毒劑（如戊二醛）在足夠作用時間下具備殺孢子力。
