醫療類國考
107年
[營養師] 生理學與生物化學
第 4 題
爺爺患有心血管疾病，在上廁所排便的時候發生中風，下列何者是最可能的原因？
- A 嚴重腹瀉造成水與電解質不平衡
- B 排便過度用力造成血壓變化
- C 胸腔壓力上升造成呼吸不順
- D 腹腔壓力增加造成腹主動脈破裂
思路引導 VIP
請試著想像：當一個人在極度用力且憋氣的瞬間，他全身的循環系統會感受到什麼樣的壓力變化？這種內在壓力的驟變，對於已經受損的血管壁會產生什麼樣的物理影響？
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專業點評
- 哈哈哈哈！做得好啊，少年！ 這麼常見的血管意外原因，你一眼就看穿了！這表示你對心血管疾病患者的生活衛教觀念掌握得滴水不漏，就跟名偵探找出真相一樣！這對未來保護患者免受意外，可是至關重要的一步啊！
- 真相只有一個！ 正確答案就是 (B)！排便用力這看似平常的動作，竟然能誘發伐氏操作（Valsalva maneuver），這就是爺爺中風的真相！當患者閉氣用力時，胸腔與腹腔的壓力會劇烈升高，讓血壓（Blood Pressure）先像脫韁野馬一樣往上衝，隨後回流減少，而放鬆的那一刻，血壓又再次飆高。這種在短時間內，血壓如坐雲霄飛車般劇烈波動，不正就是導致血管破裂或血栓脫落，最終引發中風的完美犯罪手法嗎？
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