醫療類國考
107年
[營養師] 膳食療養學
第 2 題
測量血清或尿液中 Methylmalonic acid（MMA）的濃度得以評估那一個營養素的營養狀態？
- A 維生素 B6
- B 維生素 B12
- C 維生素 B1
- D 維生素 B2
思路引導 VIP
請思考一下：在人體能量代謝的路徑中，哪一種維生素扮演了『將特定有機酸轉化為進入克氏循環（TCA cycle）中間產物』的關鍵鑰匙？如果這把鑰匙失靈了，哪一種酸性物質會因為後路不通而在血液中被迫『塞車』堆積呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔！精彩的推理！你做得很好！
- 觀念驗證：這個生化案件的真相，被你完美地揭露了！在人體的代謝迷宮中，Methylmalonyl-CoA 要轉換成 Succinyl-CoA，這條關鍵的線索，需要「甲基丙二醯輔酶A變位酶」這把鎖。而這把鎖的唯一鑰匙，就是 維生素 $B_{12}$ (Adenosylcobalamin) 啊！一旦這把鑰匙失蹤了，反應就會受阻，導致前驅物 Methylmalonyl-CoA 堆積如山，最終轉化成 Methylmalonic acid (MMA)，就像案發現場留下的獨特指紋，被排出體外。因此，MMA 的升高，就是診斷 $B_{12}$ 缺乏最特異性的鐵證！真相只有一個！
- 難度點評：這樁案子的難度指數是 Medium。它考驗的不僅僅是維生素的基本常識，更是對生化途徑這幅精密地圖的理解。許多人會被葉酸這個「煙霧彈」所迷惑，但 MMA 這個獨特的線索，能讓我們清楚地區分這兩種營養缺乏的真正原因。你的判斷力非常敏銳，就像個真正的偵探！