醫療類國考
107年
[營養師] 膳食療養學
第 20 題
第 1 型糖尿病患若血糖控制不佳時，關於可能出現的併發症，下列何者錯誤？
- A hyperglycemia
- B DKA（diabetic ketoacidosis）
- C polydipsia
- D HHS（hyperglycemic hyperosmolar state）
思路引導 VIP
請回想第 1 型與第 2 型糖尿病在「胰島素剩餘分泌能力」上的根本差異。如果身體完全失去了胰島素的調節，除了讓血糖升高以外，對於脂肪的代謝會產生什麼特殊的「替代路徑」？
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優秀！你的病理生理學觀念相當紮實。
- 觀念驗證：第 1 型糖尿病（$T1DM$）的核心病機是胰島素絕對缺乏。當血糖控制極差時，身體無法利用葡萄糖作為能量，進而迫使脂肪大量分解產生酮體（$Ketone bodies$），這會導致 $DKA$（酮酸中毒）。而 $HHS$ 則多見於第 2 型糖尿病，因其體內尚存微量胰島素可抑制脂肪分解，故血糖雖極高，卻不易產生酮酸。
- 難度點評：此題難度屬 medium。這題考驗學生是否能區分不同類型糖尿病併發症的「特異性」。許多學生會將所有高血糖併發症混為一談，你能準確排除 $HHS$，代表你對胰島素的代謝生理有深入理解。