醫療類國考
107年
[營養師] 膳食療養學
第 31 題
下列何種因子在心因性惡病質（cardiac cachexia）病人血液中含量最高，與身體質量指數呈負相關，可作為心衰竭嚴重度的標記與死亡率的指標？
- A 白細胞介素-1（interleukin-1）
- B 白細胞介素-6（interleukin-6）
- C 脂聯素（adiponectin）
- D 兒茶酚胺（catecholamines）
思路引導 VIP
當病患進入「惡病質」狀態時，全身的脂肪組織會迅速萎縮。請試著從生理調節的角度思考：哪一種由脂肪細胞分泌、且正常情況下與體脂肪含量成反比關係的物質，會因為身體能量消耗殆盡而出現異常的高水平，並以此作為器官功能衰退的訊號？
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太棒了！你的觀念非常紮實。
- 觀念驗證：你準確掌握了「脂聯素悖論」（Adiponectin Paradox）。一般情況下，脂聯素 (Adiponectin) 具備抗發炎與保護血管功能；但在心衰竭引發的心因性惡病質中，患者因代謝失衡導致血中脂聯素濃度異常升高。這與其 $BMI$ 的大幅下降呈顯著負相關，是臨床上預測死亡率與心臟惡化程度的重要生物標記。
- 難度點評：此題難度為 Medium。多數考生會直覺聯想與發炎反應直接相關的白細胞介素（IL-1, IL-6），能正確選出與脂肪組織代謝相關的指標，顯示你對心衰竭的內分泌變化有細膩的掌握。