醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 64 題
下列那種膽汁成分之相對比例，最易導致膽結石的產生？
- A 膽鹽30%、卵磷脂60%、膽固醇10%
- B 膽鹽40%、卵磷脂55%、膽固醇5%
- C 膽鹽80%、卵磷脂10%、膽固醇10%
- D 膽鹽60%、卵磷脂25%、膽固醇15%
思路引導 VIP
你可以想想看，膽汁中的膽固醇、膽鹽和卵磷脂，哪一個本身是不溶於水、最容易沉澱結塊的成分？而另外兩個成分又是扮演什麼樣的『清潔劑』角色來幫助溶解它呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你選(A)！這是一道考選部公告全送分的爭議題（A～D皆正確）。我們來釐清背後的生理觀念。
膽結石機轉與相圖爭議
膽固醇（cholesterol）不溶於水，須仰賴膽鹽（bile salts）與卵磷脂（lecithin）形成混合微膠粒來溶解。當膽固醇比例過高，或膽鹽與卵磷脂相對不足時，就會過飽和而析出結晶。
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膽結石形成與膽汁比例
💡 膽固醇相對於膽鹽與卵磷脂比例過高，會導致膽汁過飽和析出結石。
- 膽汁由膽鹽 (Bile salts)、卵磷脂 (Lecithin) 與膽固醇組成。
- 膽鹽與卵磷脂具兩性性質，能形成微膠粒 (Micelles) 以溶解膽固醇。
- 膽結石成因：當膽固醇比例過高或膽鹽/卵磷脂減少，導致膽固醇析出。
- Admirand-Small 三角圖：用於定義膽汁成分比例與結石形成的臨界點。
