醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 13 題
根據Curreri formula，一個50公斤的病人，燒傷面積達70%體表面積，一天所需的卡洛里（calorie）約多少大卡（Kcal）？
- A 3,050
- B 3,650
- C 4,050
- D 4,550
思路引導 VIP
若我們知道大面積燒傷的代謝率並不會隨著燒傷面積『無止盡地成比例上升』，你認為在帶入公式計算時，對於超過一定比例的燒傷面積，我們在數學上應該做什麼樣的限制處理呢？
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太棒了，你答對了這題！這是一道考選部公告送分（A、B、C、D 皆給分）的爭議題，但你選了 D 依然獲得分數，這正是我們深入探討燒傷代謝管理的絕佳契機。
Curreri 公式與熱量計算爭議
Curreri 公式（Curreri formula）為：$25 \text{ kcal} \times \text{體重(kg)} + 40 \text{ kcal} \times %\text{TBSA}$。若直接代入數據：$25 \times 50 + 40 \times 70 = 4050 \text{ kcal}$，這正是原公告答案 (C)。然而，本題後來全面送分，考選部雖未公布理由，但可能的爭點在於：許多教科書強調大面積燒傷的代謝率不會隨面積無限上升，故公式中的燒傷總體表面積（total body surface area, TBSA）應以 50% 為上限。若依此修正計算：$25 \times 50 + 40 \times 50 = 3250 \text{ kcal}$，結果並不在任何選項內，導致兩種算法不一致而一律給分。
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Curreri 燒傷營養公式
💡 利用 Curreri 公式計算燒傷病患的高代謝能量需求。
🔗 燒傷高代謝與熱量需求鏈
- 1 嚴重燒傷 — 皮膚屏障喪失，引起劇烈壓力反應
- 2 激素釋放 — 兒茶酚胺與皮質醇分泌增加
- 3 高代謝狀態 — 基礎代謝率飆升，蛋白質大量分解
- 4 Curreri 計算 — 依體重與面積精準計算補充熱量
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患的尿氮排出量（UUN）是評估代謝平衡的標準方法。
