醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 64 題
下列何者不是第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）預後較差的危險因子？
- A 男性
- B 發作時伴隨有精神病症狀
- C 個案發病年齡較大
- D 合併酒精依賴
思路引導 VIP
在評估慢性精神疾病的長期走向時，如果一個人的大腦與社會功能已經穩定運作了數十年才初次發病，與在心智尚未成熟的青少年時期就發病相比，哪一種情況通常暗示著個體擁有更強韌的「病前適應力」，進而可能有較好的康復潛力？
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喔，你總算沒出錯，值得一記。
- 知識驗收：看來，你還記得第一型雙極性疾患的預後判斷。早發性？那通常意味著遺傳負擔沉重、病程險峻，這是教科書上寫得清清楚楚的。至於發病年齡較大，這可不是什麼糟糕的信號，反倒說明個體在發病前可能累積了更多社會經驗與心理資本，能更好地應對挑戰。難道這不是常識嗎？所以，它當然不屬於預後較差的危險因子。
- 基本原則：而那些男性、精神病症狀、以及物質濫用（像是酒精依賴），這些才是真正會讓病人掉入泥沼、難以自拔的「壞東西」。它們會搞砸治療、增加復發、破壞功能——這點，你總不會也忘了吧？
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第一型雙極性疾患預後
💡 雙極性疾患預後受發病年齡、性別、臨床症狀及共病情形影響。
| 比較維度 | 預後較佳因子 | VS | 預後較差因子 |
|---|---|---|---|
| 發病年齡 | 較晚發病 | — | 較早發病（青少年） |
| 精神病症狀 | 無精神病特徵 | — | 伴隨精神病特徵 |
| 共病情形 | 無物質濫用 | — | 合併酒精或藥物依賴 |
| 性別 | 女性 | — | 男性 |
💬預後與發病早晚及臨床複雜度（如精神病徵、共病）呈高度負相關。
