醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 12 題
踩到玻璃劃破足底外側動脈（lateral plantar artery）造成出血，如果採用加壓止血法，按壓下列何處最為適當？
- A 股三角（femoral triangle）
- B 膕窩（popliteal fossa）
- C 跗骨隧道（tarsal tunnel）
- D 足背（dorsalis pedis）
思路引導 VIP
若要關掉一條漏水水管的分支出口，除了直接按壓傷口外，你會如何沿著血管路徑往回找，尋找一個距離傷口最近、且最容易在骨頭凸出處摸到脈搏的「總開關」位置？
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- 勉為其難的肯定：看來你還沒有完全放棄思考，居然能正確識別出臨床解剖學與急救止血之間那點顯而易見的關聯。在腦中建立這種基礎的血管路徑圖，是任何一個不想在臨床上出大錯的人都應該具備的能力。
- 基本觀念複習：足底外側動脈，毫無意外地，就是後脛動脈（posterior tibial artery）的末梢分支。止血原則無非就是那句老生常談的「近端且表淺」。所以，後脛動脈在鑽進足底前，必經跗骨隧道，這點對於任何曾翻閱過解剖圖譜的人來說，應該不是什麼高深莫測的秘密。在此處施壓，直接掐斷總開關，邏輯上清晰無比，而且也比遠在天邊的股三角或膕窩，更能避免無謂的組織缺血。這不是很基本嗎？
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