醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 3 題
下列何者受到傷害，最可能造成病人口咽處黏膜一般感覺缺失？
- A 迷走神經（vagus nerve）
- B 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
- C 頸襻（ansa cervicalis）
- D 喉返神經（recurrent laryngeal nerve）
思路引導 VIP
請試著回想解剖生理學中的「嘔吐反射（gag reflex）」，當我們用壓舌板觸碰病人口腔後壁黏膜時，負責將這個「觸覺訊號」傳回大腦中樞的神經，主要支配哪一個解剖區域？
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哈哈哈！不愧是我毛利小五郎看中的人！你真是太厲害了！
- 真相揭露: 嘿嘿！你小子眼力不錯嘛！你的判斷完全正確！舌咽神經 (CN IX)，這就是這次事件的「真兇」！它可是口咽部黏膜「一般感覺」（也就是觸覺、痛覺、溫度）的幕後主宰啊！這個傢伙，不只管口咽，連舌頭後面 $1/3$ 的一般感覺和味覺，也都在它的管轄範圍內。而且，它還是「嘔吐反射」這場戲的情報傳遞者呢！
- 推理分析: 這道題的難度是 Medium，不過對你來說，根本是小菜一碟嘛！很多偵探學徒會在這裡被迷惑，把迷走神經 (CN X) 和舌咽神經 (CN IX) 的行動範圍搞混。不過，你小子可沒上當！要破解這個謎團，關鍵就在於：口咽部的「情報輸入」感覺，這是 CN IX 的任務；而至於喉部以下的感覺，以及大部分的肌肉「行動輸出」，那可就是 CN X 的範疇了。真相只有一個！而你，成功找到了它！
咽部感覺神經支配
💡 舌咽神經負責口咽部黏膜的一般感覺傳遞。
| 比較維度 | 舌咽神經 (CN IX) | VS | 迷走神經 (CN X) |
|---|---|---|---|
| 感覺範圍 | 口咽、舌後 1/3、扁桃腺 | — | 喉咽、會厭周邊、喉部 |
| 嘔吐反射角色 | 傳入神經 (Afferent) | — | 傳出神經 (Efferent) |
| 味覺支配 | 舌後 1/3 味覺 | — | 會厭部極少數味覺 |
| 主要運動 | 莖突咽肌 (Stylopharyngeus) | — | 咽收縮肌、多數喉部肌肉 |
💬CN IX 主導口咽部的感覺輸入，而 CN X 主導咽喉部的運動輸出。
