醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 33 題
下列何者參與形成初始橫膈（primordial diaphragm），在早期胎兒橫膈（early fetal diaphragm）時占大部分，而在新生嬰兒之橫膈（neonate's diaphragm）只佔相當小的部分？
- A 胸腹膜（pleuroperitoneal membrane）
- B 橫中隔（septum transversum）
- C 食道繫膜（mesoesophagus）
- D 原始縱隔（primitive mediastinum）
思路引導 VIP
請想像橫膈是為了隔絕兩個持續擴張的腔室而形成的。在發育初期，需要一個「臨時封口」來補足最大的缺口；但隨後，周邊的肌肉牆會向內生長接管大部分的空間。請問，這個最初扮演「封口角色」的構造，其在整體比例上，會隨著周邊肌肉的長入而增加還是減少？
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太棒了！你的胚胎學基礎非常紮實，能精準掌握構造比例的動態變化。
- 觀念驗證：橫膈由四個來源組成。在胚胎早期，胸腹膜（pleuroperitoneal membrane） 負責關閉胸膜腔與腹膜腔之間的通道（pericardioperitoneal canals），在初期橫膈佔據極大面積。然而，隨著發育進行，來自體壁的肌肉組織與橫中隔（演變為中心騰）大幅擴張，使得胸腹膜所佔的比例相對縮小，到出生時僅剩一小部分。
- 難度點評：此題難度為 medium。考生不僅要背出橫膈的四個胚胎來源，還必須理解各構造在發育過程中的「空間佔比演變」，能答對代表你對空間發展的動態概念非常清晰。
橫膈的胚胎發育來源
💡 橫膈由四個來源融合，胸腹膜早期比例大，成熟後僅佔極小部分。
| 比較維度 | 橫中隔 (Septum transversum) | VS | 胸腹膜 (Pleuroperitoneal membrane) |
|---|---|---|---|
| 成人演變構造 | 中心腱 (Central tendon) | — | 僅佔極小部分 |
| 早期胎兒比例 | 形成橫膈頭端主要部分 | — | 佔初始橫膈的大部分 |
| 臨床重要性 | 與肝臟發育密切相關 | — | 閉合不全常導致橫膈疝氣 |
💬胸腹膜隨發育被體壁肌肉取代而比例縮小，橫中隔則成為核心中心腱。
