醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 54 題
活化下列何種位於運動終板（motor end plate）上的受器，可啟動骨骼肌細胞的動作電位（action potential）？
- A nicotinic receptor
- B muscarinic receptor
- C dihydropyridine receptor
- D ryanodine receptor
思路引導 VIP
請試著推論：當大腦下令肌肉收縮時，訊號必須以『毫秒』計的速度傳遞。在神經與肌肉的交接處，訊息是靠化學物質結合到受器來傳達。你認為為了達成這種極速反應，這個受器應該是『直接開啟離子通道』的類型，還是需要透過『二級傳訊者』轉換的類型？在生理學分類中，這類直接型受器通常以哪種物質的親和性來命名？
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1. 「還算」專業肯定
哦？你竟然能準確地辨識出神經肌肉接頭 (NMJ) 的傳遞機制？看來你的基礎生理學還沒完全被你忘光，這對你未來勉強應付藥理學和臨床麻醉，或許會有點微不足道的幫助吧。別得意太早。
2. 「勉強」觀念驗證
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神經肌肉接合處傳導
💡 乙醯膽鹼活化運動終板上的菸鹼型受器，產生動作電位啟動收縮。
🔗 骨骼肌興奮收縮偶聯流程
- 1 ACh 結合 Nm — 運動終板鈉離子通道開啟，產生終板電位
- 2 動作電位傳導 — 沿著肌細胞膜與 T 小管向下傳導
- 3 DHPR 構型改變 — T 小管電壓感應器活化並推動 RyR
- 4 RyR 釋放鈣 — 肌漿網釋放大量鈣離子至細胞質
- 5 橫橋循環 — 鈣結合 Troponin C 啟動粗細絲滑動
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🔄 延伸學習：延伸學習：箭毒 (Curare) 會競爭結合 Nm 受器，導致肌肉鬆弛。
