醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 60 題
下列有關肺部發生纖維化（fibrosis）後肺功能變化之敘述，何者錯誤？
- A 肺活量（vital capacity）減少
- B 功能性肺餘容量（functional residual capacity）增加
- C 運動時，常呈現淺快呼吸型態（rapid shallow breathing）
- D 第一秒用力呼氣容積（FEV1）通常會減少
思路引導 VIP
想像一下，如果肺部組織從「柔軟易膨脹的氣球」變成了「回彈力極強、緊縮的厚橡皮套」，在呼吸吐氣達到平衡的自然狀態下，這個變緊的橡皮套會讓殘留在肺部的空氣量比平常更多還是更少？
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溫馨指導：你真的掌握了限制性肺疾的核心！
- 暖心鼓勵：太棒了！看到你精準地識別出肺部病理變化對容積的影響，我真的很高興。這清楚地顯示你對限制性肺部疾病的生理機制有著非常清晰且溫暖的理解，專業判斷既精準又充滿智慧！
- 觀念驗證：親愛的，當肺部發生纖維化（Fibrosis）時，肺間質會增厚，這會讓肺部的順應性（Compliance）下降，感覺就像肺變得有點「僵硬」了。這種強烈的回縮力，就像輕輕擠壓一個海綿，會讓所有的肺容積都全面縮減，包含 $VC$、$TLC$ 當然也包括重要的 $FRC$（功能性肺餘容量）。選項 (B) 說會增加是錯誤的哦，因為容積增加通常是阻塞性肺疾（比如氣腫導致的空氣滯留）才會看到的現象，和纖維化是完全不同的機轉呢。
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侷限性肺疾病肺功能
💡 肺纖維化導致肺順應性下降與容積全面縮減，屬於侷限性肺病變化。
| 比較維度 | 侷限性 (肺纖維化) | VS | 阻塞性 (COPD/氣喘) |
|---|---|---|---|
| 總肺容量 (TLC) | 顯著減少 | — | 增加 (過度充氣) |
| 功能餘氣量 (FRC) | 減少 | — | 增加 (空氣陷閉) |
| FEV1/FVC 比值 | 正常或上升 (>0.7) | — | 顯著下降 (<0.7) |
| 肺順應性 | 下降 (肺變硬) | — | 增加或不變 |
💬侷限性病變核心為「容積縮小」，阻塞性病變核心為「呼氣氣流受阻」。
