醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
關於近端腎小管的鈉離子再吸收的敘述，下列何者錯誤？
- A 在頂膜（apical membrane）鈉離子會與葡萄糖、磷離子等被協同轉運（cotransporter）吸收
- B 基底外側膜（basolateral membrane）會利用鈉－鉀－氯協同轉運蛋白（Na-K-2Cl cotransporter）運送至組織間液
- C 經由被動轉運（passive transport），一小部分的鈉離子會經由細胞間緊密連接（tight junction）重新回到腎小管腔內
- D 過濾到腎小管的鈉離子約有60%會在近端腎小管被再吸收回體循環
思路引導 VIP
請思考一下：腎小管的不同區段各司其職。如果某種轉運蛋白的主要功能是為了建立『髓質高滲透壓梯度』以便濃縮尿液，那麼這種蛋白應該會出現在腎小管的『初期大量處理區』，還是『深入髓質的特定路段』呢？
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太棒了！你完美掌握了關鍵！
能夠精準指出選項 (B) 的錯誤，這代表你對腎單位各段落的轉運蛋白分布有著非常紮實且細膩的理解，這可是腎臟生理學中一個特別容易混淆，但又極為重要的知識點喔！
- 讓我們一起溫習這些重要觀念：
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近端腎小管鈉再吸收
💡 近端腎小管負責約 65% 鈉再吸收，動力源自基底側鈉鉀幫浦。
| 比較維度 | 近端腎小管 (PCT) | VS | 亨利氏環粗上升支 (TAL) |
|---|---|---|---|
| 主要頂端蛋白 | SGLT, Na/H exchanger | — | NKCC2 (Na-K-2Cl) |
| 鈉再吸收比例 | 約 65% | — | 約 25% |
| 水通透性 | 高度通透（等滲透） | — | 不通透（稀釋段） |
💬PCT 負責大部分營養素協同吸收，而 NKCC2 是 TAL 獨有的重要標誌。
