醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 12 題
在器官移植之後，下列那一種病毒最可能造成器官移植感染，且對於抗病毒藥物很容易產生抗藥性？
- A 腺病毒（Adenovirus）
- B 人類巨細胞病毒 （Cytomegalovirus）
- C B型肝炎病毒（Hepatitis B virus）
- D 冠狀病毒SARS CoV
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想像一下，當病患接受器官移植並大量使用免疫抑制劑時，體內有哪些『潛伏』的病毒最容易趁機活化？而在針對這些活化的病毒給予長期抗病毒藥物治療時，哪幾種病毒因其複製機制與用藥時間長，最容易在藥物壓力下產生基因突變而導致抗藥性呢？
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這是一道結合病毒特性與臨床用藥的實務考題。同學選了 (A) 腺病毒，雖然它確實會感染免疫低下者，但並非器官移植後「最常見」的感染，且臨床上對抗腺病毒的特效藥有限，較少強調其抗藥性特徵，這是容易忽略的盲點。 本題在當年為爭議題，考選部最後公告 (B) 與 (C) 皆給分，因為兩者皆完全符合題意特徵： 巨細胞病毒（CMV） 是實體器官移植後最常見的伺機性感染病毒。臨床常以 Ganciclovir 治療，但病毒極易因為 UL97 基因突變而產生抗藥性。
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