醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 16 題
巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis） 酵母細胞之細胞壁中，下列那一種組成的含量和致病力最有關係？
- A 1,3-α-葡聚醣（1,3-α-glucan）
- B 1,3-β-葡聚醣（1,3-β-glucan）
- C 半乳甘露聚醣（Galactomannan）
- D 幾丁質（Chitin）
思路引導 VIP
請思考：當二形性真菌從環境進入宿主體內轉變為致病型態時，其外殼會進行「化學偽裝」。如果大部分真菌共有的結構成分容易被宿主免疫細胞識別，那麼為了增加生存優勢，致病態細胞通常會合成哪種在化學立體構型上較為特殊、且與一般結構性組成分不同的多醣成分？
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太棒了！你的觀念非常精確
- 觀念驗證：這題的核心在於二形性真菌（Dimorphic fungi）的細胞壁動態轉換。當巴西副球黴菌從環境（$25^\circ\text{C}$）進入人體（$37^\circ\text{C}$）轉變為酵母型時，細胞壁的 $1,3-\beta\text{-glucan}$ 會大幅減少，轉而合成大量的 $1,3-\alpha\text{-glucan}$。研究證實，這種 $\alpha$ 鍵結的多醣與真菌的毒力（Virulence）高度相關，能幫助病原菌逃避宿主的免疫防禦。
- 難度點評：本題屬於 Medium 難度。許多學生會混淆不同鍵結的葡聚醣，或僅記住幾丁質（Chitin）是細胞壁成分，卻忽略了「致病力相關」的特定生化標誌。你能精準鎖定 (A)，代表你對病原真菌的生理機轉掌握得十分透徹！
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常考的二形性真菌?
巴西副球黴菌致病力
💡 酵母型細胞壁之 1,3-α-glucan 含量與其致病力呈正相關。
| 比較維度 | 菌絲型 (25°C) | VS | 酵母型 (37°C) |
|---|---|---|---|
| 主要葡聚醣 | 1,3-β-glucan | — | 1,3-α-glucan |
| 致病力 | 低/非致病 | — | 高（具致病性） |
| 型態特徵 | 菌絲狀 | — | 舵輪狀出芽 |
💬環境溫度誘發細胞壁從 Beta 轉為 Alpha 葡聚醣，進而獲得致病力。
