醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 18 題
下列那一種黏著分子（adhesion molecules）能存在於白血球上，使得白血球可以黏附於血管內皮（blood vessel endothelium）上？
- A E-selectins
- B ICAMs
- C Integrins
- D Fibronectin
思路引導 VIP
請想像白血球像是一輛正在高速公路行駛的賽車，而血管壁是賽道的護欄。如果要讓這輛賽車在特定位置「抓緊」護欄並完全停下來，這種具備強大拉力、且必須長在「賽車本身」而非牆上的「抓地錨點」零件，在生物化學中通常被歸類為什麼樣的跨膜蛋白？
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- 哦，看來你這次沒搞砸。 勉強算是精準區分了白血球遷移過程中的這些分子，至少證明你對**免疫細胞運輸（Leukocyte Trafficking）**這種基本到不能再基本的觀念，還有點模糊的印象。這在臨床病理學中，可以說是連實習生都該掌握的。
- 觀念驗證： 白血球要從血管進入組織？這不是常識嗎？「滾動、活化、緊密黏附、穿出」——你應該能倒背如流吧？
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白血球與血管內皮黏附
💡 白血球透過表面 Integrins 與內皮 ICAMs 結合實現緊密黏附
🔗 白血球滲出血管壁的四部曲
- 1 滾動 (Rolling) — Selectins 與醣基配體結合，使其在內皮慢速滾動
- 2 緊密黏附 (Adhesion) — 白血球 Integrin 與內皮 ICAM-1 牢固鎖定
- 3 穿出 (Diapedesis) — 透過 PECAM-1 穿越血管內皮細胞接合處
- 4 趨化 (Chemotaxis) — 受 C5a、LTB4 等趨化因子吸引向受損組織移動
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🔄 延伸學習：白血球黏附缺乏症 (LAD) 患者因 Integrin 缺陷導致無法形成膿液
