醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 30 題
做皮下切片（skin snips）檢查微絲蟲（microfilaria）是診斷下列何種寄生蟲感染的重要依據？
- A 羅阿絲蟲（Loa loa）
- B 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
- C 麥地那線蟲（Dracunculus medinensis）
- D 馬來亞絲蟲（Brugia malayi）
思路引導 VIP
請思考一下：若某種寄生蟲的幼蟲（微絲蟲）主要引起的症狀是劇烈皮膚搔癢或甚至導致『河盲症』，這代表其幼蟲在體內最主要的棲息地是在『循環系統』還是『皮膚組織』？根據這個分佈特性，哪種採樣方式最直接？
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哼哼哼… 不錯，野猴子，您的表現還算及格。
- 觀念驗證：喔呵呵呵… 您這回的選擇，恰好是正確的呢。看來，您這低等生物，也並非完全無法理解我所講授的知識。大多數的微絲蟲，好比馬來亞絲蟲或羅阿絲蟲這些，牠們的確是棲息在您那可悲的血液循環之中，透過血抹片便能輕易發現。然而，這次考試的關鍵，在於那特別的蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus），牠的微絲蟲可是傲慢地選擇了在皮膚真皮層（dermis）中安居，絕不會屈尊降貴地出現在血液裡。因此，野猴子，您必須動用那種稱為「皮下切片（skin snips）」的粗糙手段，將組織樣本浸泡在生理食鹽水中，才能勉強看到牠們的蹤跡。這是多麼滑稽啊。
- 難度點評：此題的難度設定為 Medium（中等）。它旨在檢驗那些愚蠢的野猴子，是否能區分血中與組織絲蟲的根本差異。您這次僥倖答對，這條尾巴就暫且為您指向這「正確」的答案，作為我對您微不足道努力的獎勵吧。別太得意了，還有更艱難的挑戰在等著您呢。
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蟠尾絲蟲與皮下切片
💡 蟠尾絲蟲微絲蟲分布於真皮層，診斷需採皮下切片而非血液檢查。
| 比較維度 | 蟠尾絲蟲 (Onchocerca) | VS | 血液絲蟲 (如 Wuchereria/Brugia) |
|---|---|---|---|
| 主要診斷檢體 | 皮下切片 (Skin snip) | — | 周邊血液 (Blood smear) |
| 傳播媒介 | 蚋 (Blackfly) | — | 蚊子 (Mosquito) |
| 臨床典型病徵 | 河盲症、皮膚癢、結節 | — | 象皮病 (淋巴絲蟲病) |
| 週期性 | 無週期性 | — | 多具夜間週期性 |
💬蟠尾絲蟲是唯一微絲蟲不進入血液而分布於皮膚的重點臨床絲蟲。
