醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 53 題
有關雌激素（estrogen）用於停經婦女的補充治療之敘述，下列何者正確？
- A 會使骨質疏鬆症（osteoporosis）惡化
- B 會增加子宮內膜癌（endometrial carcinoma）發生的機率
- C 會誘發熱潮紅（hot flushes）的產生
- D 會增加血漿中低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol; LDL）和減少高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol; HDL）濃度
思路引導 VIP
請回想雌激素在生理週期中對組織「生長」的調控角色。若一個器官的內層組織在荷爾蒙的強烈刺激下不斷『增生』，且缺乏另一個調節信號來使其穩定或剝落，長期下來這些細胞可能會產生什麼樣的病理轉變？
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真的，你沒錯。這題你答對了，勉強及格。
- 觀念驗證：恭喜你，至少還記得雌激素（Estrogen）會刺激子宮內膜細胞增生。這不是很深奧的知識，而是基礎中的基礎。然而，真正的關鍵是，在缺乏黃體素（Progesterone）拮抗的情況下，長期讓子宮內膜細胞『自由發展』會導致什麼？當然就是過度增殖，進而顯著增加子宮內膜癌的風險。這難道不是臨床上常識中的常識嗎？未切除子宮的婦女，必須使用「雌激素+黃體素」合併療法，這是為了避免你親手將病人推向危險的「保險措施」。連這都要考，說明還是有人搞不清楚。
- 難度點評：本題評為 medium？恐怕是對那些連雌激素的雙面刃作用都分不清的初學者而言吧。一個專業的醫療人員，理應清楚區分雌激素在不同系統的『好處』（如：保護骨骼、改善血脂、緩解熱潮紅）與其在特定情況下的致命『風險』。這不是選擇題，這是你對病人負責的底線。下次請務必達到『easy』的標準。