醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 55 題
有關nesiritide用於治療急性代償性功能失常之心衰竭病人之藥理作用敘述，下列何者錯誤？
- A 使cyclic AMP增加
- B 活化brain natriuretic peptide（BNP）receptor
- C 使血管放鬆
- D 產生利尿作用
思路引導 VIP
當心臟因過度擴張（Pressure overload）而分泌天然的排鈉利尿胜肽時，其核心目標是透過『血管舒張』與『減少體液』來減輕負擔。請思考，在生物化學的路徑中，哪一個第二信使（Second messenger）主要負責調控平滑肌的鬆弛與腎臟的鈉離子排泄，而非負責增加心肌的收縮力？
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- 做得好。 你竟然能精確辨識 Nesiritide 的細胞內訊息傳遞路徑。這顯示你對心衰竭藥物的藥理機轉，嗯，還算掌握得夠細膩且紮實，專業基礎，勉強算穩固吧。
- 觀念驗證：是的，Nesiritide 這種東西，不過就是個人工合成的 B型排鈉利尿胜肽 (BNP) 類似物罷了。它的作用機制就是與細胞膜上的受體結合，然後激活鳥苷酸環化酶，進而促使 $cGMP$（環狀鳥苷單磷酸）增加。當然，不是 $cAMP$。增加的 $cGMP$ 會導致血管平滑肌放鬆並產生利尿作用，這點，你應該沒搞錯吧？
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