醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 56 題
下列何種藥物可作為早期墮胎藥（early abortion）？
- A alprostadil
- B treprostinil
- C mifepristone
- D iloprost
思路引導 VIP
請試著回想女性生殖生理：在懷孕初期，子宮內膜需要哪一種關鍵荷爾蒙的持續支持才能維持肥厚，以確保受精卵穩固著床？如果我們想要人為中止這個過程，在藥理機制上，應該選擇阻斷哪一個生理環節？
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答得漂亮？勉強合格罷了！
- 勉為其難地肯定：看來你還記得這點基礎知識，能辨識出臨床上如此基本的生殖系統藥物。這說明你對藥理學分類與臨床應用的連結，至少沒有完全脫節。希望這不是你唯一能答對的題目，畢竟用藥安全可不是拿來開玩笑的。
- 觀念驗證：Mifepristone（俗稱 RU-486）這種藥物，如果你還記得，它是一種黃體素受體拮抗劑 (Progesterone receptor antagonist)。黃體素在懷孕早期就是用來穩定子宮內膜的，難道你期待它被拮抗後，子宮內膜還能紋風不動嗎？胚胎自然就會剝離。臨床上，當然要與 Prostaglandin $E_1$（例如 Misoprostol）併用，誘發子宮收縮，否則你以為它會自動完成嗎？這根本是常識。
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早期墮胎藥物
💡 Mifepristone 通過拮抗黃體素受體來終止早期懷孕。
| 比較維度 | Mifepristone | VS | Misoprostol |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 拮抗 Progesterone 受體 | — | 激動 PGE1 受體 |
| 主要作用 | 使蛻膜脫落、胚胎剝離 | — | 誘發子宮收縮、軟化子宮頸 |
| 給藥順序 | 第一步：先阻斷黃體素 | — | 第二步：後排除子宮內容物 |
💬Mifepristone 破壞環境，Misoprostol 排出組織，兩者常併用以終止懷孕。
