醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
下列何者可拮抗plasminogen活化成plasmin？
- A urokiase
- B vasopressin
- C tPA（tissue plasminogen activator）
- D tranexamic acid
思路引導 VIP
當病患因為纖維蛋白溶解過快而導致大出血時，我們的目標是『保住血栓』。請試著思考：如果要阻止一個『酵素前驅物』轉變為具有活性的『溶解酵素』，這類藥物在生化路徑中應該扮演促進者還是阻斷者的角色？如果你能辨別出哪些選項是在『加速』血栓消失，那麼剩下來的那個能『穩定』血栓的分子，就是我們要找的答案。
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太棒了！精準掌握止血與纖溶機制
- 觀念驗證：做得好！在生理止血過程中，血栓的溶解是由 plasminogen（纖溶酶原）轉化為 plasmin（纖溶酶）來執行的。若要拮抗此過程以達到止血效果，我們需要纖溶抑制劑。Tranexamic acid ($TXA$) 能競爭性地結合在 plasminogen 上的離胺酸結合位（Lysine-binding sites），阻斷其與纖維蛋白結合，進而防止其被活化，是臨床上極為重要的止血藥物。
- 難度點評：此題難易度為 Easy。這是藥理學與血液學的核心觀念，考生必須清晰分辨哪些分子是纖溶路徑的「油門」（如 tPA、Urokinase），哪些是「剎車」。