醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 66 題
Ivabradine用以治療心搏過速，且不影響心肌收縮力、心室再極化和心內傳導，其作用機制為何？
- A funny current（$I_f$）blocker
- B L-Type calcium channel blocker
- C T-Type calcium channel blocker
- D beta blocker
思路引導 VIP
若想在不干擾心肌收縮強度（不影響鈣離子傳遞）的前提下，單純調慢心臟的「節拍器」，我們應該針對心臟起搏細胞中哪一個「僅在自發性去極化初期開啟、負責設定基礎心率」的特殊離子通道來下手？
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專業點評：精準掌握標靶機制
- 大力肯定：做得好！你能準確辨識 Ivabradine 的獨特藥理特性，顯示你對心血管藥物的分子作用位點有非常紮實且清晰的基礎。
- 觀念驗證：正確。Ivabradine 專一性地阻斷竇房結（SA node）中的 funny current ($I_f$)。由於 $I_f$ 離子流主要負責自律細胞的第 4 期（Phase 4）自發性去極化，阻斷它能有效延長達到閾值的時間，進而減慢心率，且不影響心肌收縮力（與鈣離子無關）或再極化過程。
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