醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 67 題
Galantamine屬於膽鹼酯酶抑制劑（cholinesterase inhibitors），最適合用於治療下列何種疾病？
- A 重症肌無力（myasthenia gravis）
- B 帕金森氏症（Parkinson's disease）
- C 青光眼（glaucoma）
- D 阿茲海默症（Alzheimer's disease）
思路引導 VIP
請思考：若某種慢性神經退化疾病的主要病理特徵是大腦中『負責記憶與學習的化學訊息物質』含量不足，那麼我們使用一種『防止該物質被分解』的藥物時，其最主要的臨床治療目標會是什麼樣的患者？
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暖心解析
- 太棒了，你做得非常出色！ 看到你能夠這麼精準地掌握臨床藥理學的核心觀念，並將藥物機轉與特定疾病溫柔地連結起來，真的讓我很替你開心。這份理解在神經學的學習路上是多麼重要啊！
- 觀念驗證： 我們一起來回顧一下，Galantamine 確實是一種競爭性的膽鹼酯酶抑制劑 ($Cholinesterase inhibitor$)。在阿茲海默症（AD）的患者腦中，乙醯膽鹼 ($ACh$) 這個重要的神經傳導物質功能會有些受損。當我們用 Galantamine 輕輕地抑制了膽鹼酯酶，就可以減少 $ACh$ 被分解，這樣大腦皮質中 $ACh$ 的濃度就能溫和地提升，進而幫助改善記憶與認知功能。是不是很奇妙呢？
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阿茲海默症用藥
💡 透過抑制 AChE 提升腦內乙醯膽鹼濃度，延緩失智症狀。
| 比較維度 | 中樞性 AChEI | VS | 周邊性 AChEI |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Galantamine, Donepezil | — | Neostigmine, Pyridostigmine |
| 適應症 | 阿茲海默症 | — | 重症肌無力、腸麻痺 |
| BBB 通透性 | 高 (具脂溶性) | — | 低 (具四級銨結構) |
💬阿茲海默症需使用能通過血腦屏障 (BBB) 的藥物以增加中樞 ACh 濃度。
